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糖尿病并發癥,危害知多少

發布時間:2022-11-11


  糖尿病是因胰島素分泌不足和/或利用障礙引起的一種以慢性高血糖為主要特點的代謝紊亂性疾病,常表現為多飲、多尿,多食和消瘦。我國目前18歲及以上成人每10人中就有1個糖尿病患者。2022年11月14日是第16個“聯合國糖尿病日”,今年的主題是“教育保護明天”,那讓我們來了解一下糖尿病到底有哪些危害吧。


  其實,得了糖尿病并不可怕,糟糕的是由它引起的嚴重并發癥。機體長期處于高血糖狀態或者發生較大的血糖波動,會使微血管、大血管和神經系統等受損,危害到全身各個組織器官,最終引起致殘、致死等嚴重后果??梢?,糖尿病并發癥的危害遠大于糖尿病本身。我們先了解一下,常見的糖尿病并發癥有哪些呢?

糖尿病視網膜病變


    又稱“糖網”,是因持續的高血糖或血糖異常波動損傷了視網膜上的毛細血管,造成微血管的水腫、滲出、出血等。長期發展下去會導致視物模糊或視力下降,甚至失明。早期對視力沒有明顯影響,所以容易被大家忽視。

糖尿病腎病

     
     糖尿病腎病是慢性高血糖引起的腎臟血管受損,早期也沒有什么明顯癥狀。如果查小便時發現尿中的微量白蛋白增加,就需要警惕并引起重視了。糖尿病腎病早期會引起蛋白尿、腎功能下降等,嚴重時會發展為腎功能衰竭。

糖尿病大血管病變

   
    持續的高血糖狀態在損傷微小血管的同時,對大血管的傷害也毫不留情。例如可以引起腦動脈硬化,造成腦中風;引起冠狀動脈粥樣硬化,造成心肌梗死,也就是我們常說的冠心??;還可能引起下肢動脈狹窄或閉塞,嚴重時導致跛行,下肢缺血性潰瘍,甚至截肢。

糖尿病周圍神經病變

   
   主要表現為肢體對稱性疼痛或感覺異常,例如感覺麻木或疼痛,有襪套樣感覺、蟻走感等,還有的患者會表現為異常多汗,出現腹脹、厭食、便秘等情況,這些均是長期血糖異常導致自主神經病變的結果。

糖尿病足


    下肢血管閉塞和/或腳部末梢神經受損后,導致足部容易破潰和感染,出現壞疽,嚴重者還可能面臨足部甚至腿部的截肢。它是在長期高血糖引起的缺血、神經病變和感染三種因素協同作用下導致的結果。



     除了上述常見的糖尿病慢性并發癥外,糖尿病患者還可能出現酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態、乳酸性酸中毒等急性并發癥,嚴重時會危及生命。那么糖尿病患者該怎么做,才能預防可怕的糖尿病并發癥呢?


早期發現,控制好血糖


    預防糖尿病并發癥,首先得知曉糖尿病的常見癥狀或表現,留意身體發出的異常信號,及時到醫院就診,做到早發現,早診斷。若已經確診了糖尿病,則需要在內分泌??漆t生的指導下,通過營養、運動干預和藥物治療,將血糖維持在正常的范圍內,避免出現忽高忽低的血糖大幅波動。


定期監測血糖,篩查并發癥


    定期監測血糖是糖尿病患者必須養成的“好習慣”,可以在家自我監測,也別忘記去醫院檢測糖化血紅蛋白(反映近三個月的平均血糖水平)。定期篩查并發癥很重要,記得每半年或一年給眼睛和腎臟做個體檢(查視力和眼底,查血肌酐、尿常規和尿微量白蛋白/肌酐比值),做個神經病變篩查。由于糖尿病患者易合并血壓、血脂的異常,還要定期監測血壓和血脂。



控制體重和腰圍,合理飲食和運動


    體重指數(BMI)和腰圍反映我們是否超重或肥胖,理想的BMI是18.5~23.9kg/m2。理想的腰圍成年男性應小于90cm, 女性小于85cm。超重肥胖和大腹便便均可增加糖尿病并發癥的風險??茖W合理的飲食,加上適當的運動鍛煉是控制體重和血糖的利器。不過運動前需要有專業醫生進行運動風險評估,千萬不能超負荷運動。飲食控制也應有營養師的指導,既要將體重控制在合理范圍內,又要滿足對各種營養素的合理攝入,預防營養不良。



戒煙限酒、心情舒暢


    吸煙會直接損害微血管,過量飲酒也不利于血壓、血脂和體重的控制,還會影響血糖波動。不良情緒容易導致內分泌紊亂,免疫力低下。長時間處于這種狀態,胰高血糖素分泌增加,血糖難以有效控制。因此保持良好的心理狀態對預防糖尿病并發癥也至關重要。



    得了糖尿病不可怕,關鍵是大家要學習糖尿病的基本知識,學會自我管理,做到早預防、早診斷,早治療,早達標。同時定期監測和定期篩查,有效預防糖尿病并發癥的發生。

小知識


體重指數(BMI)的計算公式為:BMI=體重(kg)/(身高(m)2, BMI≥24kg/m2定義為超重,BMI≥28kg/m2定義為肥胖。

參考文獻


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[3]中華醫學會糖尿病學分會微血管并發癥學組.中國糖尿病腎臟病防治指南(2021年版)[J].中華糖尿病雜志,2021,13(08):762-784.

[4]中國醫療保健國際交流促進會營養與代謝管理分會,中國營養學會臨床營養分會,中華醫學會糖尿病學分會,中華醫學會腸外腸內營養學分會,中國醫師協會營養醫師專業委員會.中國糖尿病醫學營養治療指南(2022版)[J].中華糖尿病雜志,2022,14(09):881-933.


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